Лекарственные средства, применяемые для общего наркоза – достаточно большая группа препаратов. Ингаляционные средства занимают особое место среди них, так как позволяют относительно точно управлять глубиной наркоза на протяжении оперативного вмешательства. Закись азота относится к эффективным ингаляционным наркозным средствам короткого действия, требующим специального оборудования для проведение анестезии.
Физико-химическая характеристика
Закись азота представляет собой газ без цвета и особенного запаха. Ввиду таки особенностей применяется для ингаляционного наркоза. За счет наличия в структуре молекулы атомов кислорода, вещество поддерживает горение, однако, не склонно к самовоспламенению. Данное обстоятельство определяет безопасность применения вещества на этапе первой медицинской помощи.
Фармакологическая характеристика
Анальгезирующий эффект осуществляется за счет неспецифического воздействия на структуры головного мозга путем угнетения нейрональной импульсации, а также за счет воздействия на проводящие пути спинного мозга. В незначительных концентрациях вызывает чувство сонливости и опьянения, стадия наркоза наступает при содержании закиси азота во вдыхаемом воздухе от 75%.
Ввиду того, что высокое содержание закиси азота определяет низкую концентрацию кислорода, при длительной ингаляции вероятно развитие гипоксических состояний. Для исключения снижения парциального давления кислорода в плазме крови, как правило, применяется 80% содержание азотной закиси в комбинации с миорелаксантами и нейролептиками.
Нитрогена закись достаточно часто используется в анестезиологии для обеспечения мягкого введения и выведения пациента из наркоза, а так же применяется в машинах скорой медицинской помощи. В последнем случае ингаляция закиси азота осуществляется при помощи аппарата «ГС-1», который обеспечивает необходимое соотношение препарата и кислорода во вдыхаемой смеси
Всасывание и выведение азотной закиси происходит через легкие. При прекращении ингаляции пробуждение наступает через 3-5 минут. Газ обладает выраженным анальгезирующим эффектом, вызывает учащение сердцебиения, вазоконстрикцию периферических сосудов, угнетает дыхательный центр и может провоцировать увеличение внутричерепного давления при продолжительном поступлении в организм.
Показания к применению
Закись азота широко применяется в анестезиологии для премедикации и вводного наркоза, в родах, ведения хирургических больных в послеоперационном периоде (для купирования выраженного болевого синдрома), в случае окончательно установленного диагноза при абдоминальных болях, а так же для купирования острого болевого синдрома при сердечно-сосудистой патологии, когда нет возможности введения наркотических анальгетиков.
Азотная закись может быть использована при любых медицинских манипуляциях, когда необходимо кратковременное отключение сознания пациента. В любом случае, применение ингаляционных наркозных средств является полностью оправданным в условиях наличия аппарата для искусственной вентиляции легких (исключая мешок Амбу).
Противопоказания к применению
Азотная закись не применяется у пациентов с алкогольным опьянением (в том числе при хроническом алкоголизме), прогрессирующими заболевания центральной нервной системы, в случае гипоксических состояний. Препарат категорически противопоказан при гиперчувствительности. Ингаляцию стоит с осторожностью применять у пациентов онкологического профиля, при черепно-мозговой травме, а так же у лиц с повышенным внутричерепным давлением.
Побочные эффекты
При погружении в наркоз возможно нарушение сердечного ритма и проводимости (брадиаритмия, аритмии суправентрикулярного генеза, недостаточность кровообращения). Несмотря на достаточно мягкое выведение пациентов из наркоза, в отдаленных периодах возможен постнаркозный делирий, возникновение галлюцинаций, повышенная тревожность и раздражительность. Если пациент длительный период получал ингаляцию азотной закиси, высока вероятность возникновения признаков поражения нервной системы вплоть до угнетения дыхания и гипертермического криза. При выведении из состоянияи наркоза нередко встречаются диспепсические явления (тошнота, рвота, тяжесть в эпигастрии), снижение уровня лейкоцитов в крови.
Торговые названия лекарственных средств
На фармацевтическом рынке и аптечных сетях закись азота приобрести нельзя. Она не отпускается на рецептурной или безрецептурной основе. Лекарственное средство поставляется в лечебные учреждения строго по оформленной соответствующим образом документации и заявкам. Баллоны с газовой смесью, содержащие не менее установленного ГОСТ-ом количества закиси азота, привозят специальным образом оборудованные автомобили. Хранят газовую смесь согласно установленным правилам.
Рекомендуем почитать похожие статьи:
