Ремифентанил, общая характеристика

Ремифентанил – наркотический препарат группы опиоидных анальгетиков, применяемый в качестве вспомогательных средств при введении наркоза и в экстренной медицине.

Характеристика вещества и формы выпуска

Ремифентанил представляет собой лиофилизованный порошок белого или с небольшим оттенком цвета, без запаха. Обладает хорошей растворимостью, особенно в воде. Выпускается в ампульных формах, предназначенных для внутривенной инфузии в анестезиологической практике.

Фармакологическое действие

Ремифентанил является препаратом комплексного спектра действия: анальгезирующего и опиоидного.

Анальгезирующий эффект при вводном наркозе наступает в первые 60 секунд после начала капельной инфузии, заканчивается в течение 10 минут после отключения пациента. При ведении наступает дозированный эффект угнетения дыхания и сердечной деятельности, увеличение дозировки вызывает ригидность мышц и смыкание голосовой щели.

При использовании препарата для непрерывного вводного наркоза используют строго специальное инфузионное устройство, равномерно и без ускорения распределяющего дозировку. Прекращение введения анестезии Ремифентанилом, не зависимо от продолжительности самой инфузии, не вызывает осложнённого и затяжного выхода из наркотического состояния.

Показания к применению

Ремифентанил применяют в качестве основного и вспомогательного средства для наркоза при сложных оперативных вмешательствах на:

дыхательной системе, в том числе проведении интубации трахеи;
сосудистой и кардиохирургии;
поддержании обезболивающего эффекта при общей глубокой анестезии;
поддержании анальгезии в ранний послеоперационный период.

В качестве вводного наркоза при проведении экстренных оперативных вмешательств на фоне травматического шока и обильных кровопотерь с последующей пролонгированной анальгезией. Имеется опыт о применении Ремифентанила в качестве наркоза у детей. Однако, ввиду того, что данный препарат угнетает функции дыхательной и сердечной деятельности, то применяют его в качестве вводного наркоза у пациентов детского возраста в случаях крайней необходимости, под строгим наблюдением специалистов.

Противопоказанияи ограничения к применению

Противопоказанием к применению Ремифентанила считается повышенная чувствительность к компонентам препарата. Не применяют этот опиоидный анальгетик также для терапии пациентов грудного возраста, беременных женщин, так как препарат обладает высокой проницаемостью и проходит через плаценту. Противопоказан этот опиоидный анальгетик пациентам, имеющим в анамнезе:

сложные патологии дыхательной системы;
сложные кардиологические патологии.

Ограничениями к введению наркотизирующего средства Ремифентанил, а также к применению под тщательным наблюдением специалистов являются:

детский возраст до 12 лет;
старческий возраст;
сложные печёночные патологии;
период лактации.

Побочный эффект

Нежелательный эффект от использования Ремифентанила чаще всего возникает в виде следующих проявлений:

вестибулярные проявления;
резкое снижение артериального давления;
ригидность мышц

Частыми побочными проявления фиксируются также следующие расстройства:

в послеоперационном периоде симптомы лихорадки;
скачки артериального давления;
замедление сердцебиения на фоне угнетённого дыхания (вплоть до полной его остановки);

Редко побочные эффекты от введения Ремифентанила проявляются следующей симптоматикой:

дисфункция работы кишечника;
седативный эффект;
кислородная недостаточность;
аллергические проявления (вплоть до анафилактического шока).

К тому же, при нарушении введения инфузии (что происходит при введении без использования инфузионного устройства), возможны симптомы передозировки и перенасыщения организма наркотиком. Проявляются в виде совокупной симптоматики побочных эффектов: на фоне смыкания голосовой щели возможна остановка дыхания, угнетение сердечной функции с выраженным кислородным голоданием тканей и органов.

В качестве лечения принимают меры срочного реагирования на фоне прекращения введения препарата.