Среди жалоб пациентов врачей-ортопедов или ревматологов лидируют жалобы на боль в коленях. Все потому, что коленный сустав отличается сложностью строения, а помимо сгибания и разгибания на нем лежит опорная функция. Выдерживая вес всего тела, колено сильнее всего страдает при травмах, его хрящи и кости изнашиваются быстрее. Точно определить, почему нарушена работа сустава, иногда удается только после длительных обследований. И не стоит торопиться с обезболиванием – лечение симптома не ликвидирует его причину, но может затруднить диагностику.
Немного анатомии
Зная анатомию колена, легко увидеть, что тут есть чему заболеть. В коленном суставе встречаются не две, а больше костей. Место сочленения большеберцовой и бедренной кости скрывает наколенник – коленная чашечка, а связки, обеспечивающие стабильность, крепятся и к малоберцовой косточке. Серповидные хрящи-мениски амортизируют при ходьбе, а жидкость множества синовиальных сумок предотвращает трение суставных поверхностей.
Даже не касаясь сосудов и нервов, проходящих через колено, можно понять, почему диагностика и лечение болей в коленном суставе требуют особого подхода. Ведь самостоятельно нельзя определить – разрушается ли хрящ или возник недостаток синовиальной жидкости?
Основные причины боли
Нога отлично сгибается, разгибается или вращается, пока все части сустава работают нормально. Но отклонение в любой из них причиняет неудобства и болезненные ощущения разной степени. Суставные боли в колене отнюдь не прерогатива людей старшего возраста. Хруст в коленках, тупая боль после долгой ходьбы, резкие прострелы после травм знакомы и молодым. Причины могут быть самыми разными и не всегда связаны с болезнями:
- травмы и физическая нагрузка;
- воспалительные процессы;
- дегенеративные изменения хрящей или кости;
- инфекционные и иные патологии сустава.
В зависимости от заболевания меняется характер боли. Постоянная ноющая боль свойственна воспалениям, а острая сопровождает травмы. Подсказать, что делать в каждом случае может наличие или отсутствие иных симптомов: отеков и локальных повышений температуры.
Однако воспаление присутствует и после травмы, а недостаточное лечение воспалительных процессов провоцирует разрушающие процессы в тканях. Поэтому принять решение о том, что и как лечить в коленном суставе может только специалист после уточнения диагноза.
Травмы колена и особенности их лечения
Ушибы
Небольшие ушибы допустимо лечить даже без обращения к врачу. Чтобы ограничить распространение отека и за счет сжатия сосудов уменьшить размер гематомы, в первые часы нужно делать холодные примочки. Впоследствии помогают наружные препараты с обезболивающими и противовоспалительными компонентами: троксевазин, индовазин, мази с бадягой или окопником.
Вывихи и растяжения
Гораздо более неприятны вывихи, растяжения и разрывы связок. Резкая боль в колене даже при пассивном перемещении ноги, внешняя деформация колена, развивающийся отек – признаки вывиха. При повреждении связок сильная боль возникает после попытки повернуть ногу в определенном направлении, могут слышаться щелчки при движении, а через несколько часов колено синеет и отекает.
В этих случаях требуется обращение в травмпункт для вправления пострадавшего сустава или наложения фиксирующей повязки. Полный разрыв связок или повреждения сухожилий потребуют операционного вмешательства. Эти травмы необходимо лечить под наблюдением врача, так как существует риск гемартроза.
Гемартроз
Под гемартрозом подразумевают попадание крови внутрь суставной полости и последующее воспаление синовиальной оболочки. Осложнение возникает при сильных ушибах, повреждениях костной или хрящевой ткани в коленном суставе, вывихах и растяжениях.
Повреждения менисков
Самой частой и при этом трудно диагностируемой травмой колена считается повреждение менисков. Чтобы оно произошло иногда достаточно неловко присесть. Различают:
- отрыв мениска от капсулы;
- его сдавливание (характерно для наружного мениска);
- продольный или поперечный разрыв (свойственно внутреннему мениску).
Отечность, резкая боль при вставании и подъеме по лестнице, локальная гипертермия и щелкающие звуки при движении – основные признаки проблемы с менисками. В отличие от разрыва связок эти симптомы сопровождаются нарушением подвижности в суставе и даже полной его блокировкой. В легких случаях помогает консервативное лечение, включающее физиотерапию. При серьезных травмах приходится делать атроскопические хирургические операции.
Симптомы менископатии могут исчезнуть за 7-10 дней, но пострадавшее колено необходимо беречь от нагрузок и новых травм. Если не оказано достаточное лечение, ткани мениска утрачивают свои функции, перерождаясь в фиброзные разрастания, и развивается артроз коленного сустава.
Холод показан только сразу после травмы – спустя 12 часов от него нет никакой пользы. Лечение назначается после рентгенологического обследования, чтобы исключить повреждения костей и хрящей.
Воспаления в коленном суставе
В зависимости от того, где именно происходит воспалительный процесс, различают
- тендиниты – воспаления сухожилий;
- бурситы – воспаления околосуставных сумок;
- синовиты – воспаление синовиальной оболочки;
- артриты – общее воспаление суставных тканей.
Начало воспаления зачастую связано с травмами или повышенной нагрузкой на ноги. Но иногда причины кроются в инфекциях или других болезнях сустава. Сухожилия страдают из-за неправильной осанки, лишнего веса, разной длины конечностей, в ответ на прием некоторых лекарственных препаратов.
Хотя подвижность колена не изменяется, совершать определенные движения мешает сильная боль. Она сохраняется даже в состоянии покоя. Наблюдаются отеки или увеличение сустава в размере. При бурсите заметна краснота и повышение температуры, синовит неинфекционного происхождения не вызывает подобных симптомов, при тендините прощупывается пострадавшее сухожилие.
Распространенной ошибкой при самолечении является прикладывание тепла к воспаленному суставу. Этого нельзя делать, так как прилив крови к больному месту лишь усилит воспаление. Еще одним заблуждением считается лечение только местными препаратами. Любые мази и гели не способны пробиться внутрь колена, их действие будет очень ограничено.
Тендиниты, бурситы и синовиты начинают лечить с полной иммобилизации колена. Нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие для приема внутрь – то, что помогает на первой стадии заболевания. Можно делать примочки или использовать мази (крема, гели), улучшающие кровообращение в пораженной области, но не повышающие ее температуру.
Ускоряют лечение уколы никотиновой кислоты, местно – троксевазин, которые нормализуют микроциркуляцию. В тяжелых случаях проводят откачивание экссудата, инъекции кортикостероидов в синовиальную полость для лечения бурсита или синовита. Осложненные инфекцией воспаления требуют хирургического вмешательства.
Артриты и подагра
Артриты часто возникают на фоне уже имеющегося синовита. В воспалительный процесс кроме синовиальной оболочки втягиваются головки костей, хрящи, связки и иные ткани сустава. Большинство дегенеративных патологий колена также выступают как причины артрита.
Нарастающая болезненность в коленном суставе, особенно ощущаемая в ночное время, отек и гипертермия – основные симптомы начинающегося артрита. Впоследствии колено деформируется и теряет подвижность.
Сходные признаки имеет и подагра. При этой патологии причины боли связаны с отложением солей мочевой кислоты, которая разрушает хрящи. Чувствительность пораженного колена настолько велика, что даже простое прикосновение отдается болью в воспаленной ноге.
Артрит и подагрический артрит начинают лечить со снятия болевого синдрома. Для этого проводят курс приема обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов. После выхода из острой стадии лечение дополняют физиопроцедурами.
Воспаление нарушает обмен веществ в коленном суставе, увеличивая вероятность разрушения хряща. Вот почему особую роль играет прием хондопротектров – хондортина сульфата, гиалуроновой кислоты, глюказамина сульфата, которые входят в состав различных препаратов.
Когда нестероидные средства (нальгезин-форте, санапрокс, индобене, индоцид) оказываются бессильными, проводят инъекции глюкокортикоидов в пораженную область.
Дегенеративные изменения в суставе
Дегенеративные патологии в коленном суставе обычно представляют гонартрозы и деформирующие артрозы. Эти болезни разрушают сперва ткани хрящей, а если их не лечить, то и кости, входящие в сустав. Не всегда причины скрываются в возрасте – потенциальным толчком для артроза становится любое повреждение хряща. Обстоятельства, располагающие к разрушению суставных частей:
- травмы колена;
- неблагоприятные условия труда;
- хронические воспалительные процессы;
- недостаток витаминов и микроэлементов;
- врожденные аномалии.
Первые сигналы о неполадках с хрящами – трудности с вставанием, боль после пробуждения или долгой ходьбы. Небольшая припухлость сустава и боли возникают и пропадают, но затем становятся постоянными.
Что делать на каждой стадии артроза – решает только врач после проведения УЗИ и рентгена колена. Но всегда лечение будет направлено как на ликвидацию болевого синдрома, так и на остановку прогрессирования болезни. В некоторых случаях проводят артроскопию, которая облегчает состояние на 2-3 года.
По внешним признакам распознать причины боли в коленном суставе не всегда возможно даже врачу. А разрушение сустава и потеря им двигательной функции – достаточно быстрый процесс. Вот почему не стоит пренебрегать визитом в травмпункт и пытаться лечить больное колено без постановки диагноза.
Рекомендуем почитать похожие статьи:
Думаю, что не стоит игнорировать даже самую незначительную боль в колене, если вовремя не обратиться к врачу, то можно получить осложнение и хроническое заболевание. Только опытный специалист может поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.
Однажды я сильно застудила колено, начался воспалительный процесс, коленка опухла. Помогли лечебные мази и грелка.
Меня мучали боли в коленном суставе после тренировок в зале. Оказалось, все дело в неправильной технике выполнения приседаний. Из за этого на колено шла слишком большая нагрузка и появлялись тупые боли. Сделала небольшой перерыв, стала пить специальный минеральный комплекс и исправила технику выполнения упражнений. С тех пор забыла о боли.