Фибромиалгия является психосоматическим заболеванием. Боль носит хронический характер и плохо поддаётся лечению. Фибромиалгия, симптомы которой характеризуются диффузной болью костно-мышечной системы, наблюдается чаще у взрослых женщин. Значительно реже фибромиалгия диагностируется у детей и мужчин. Боль локализуется в определённых точках, и проявляется симметрично по всему телу. Происхождение заболевания до конца не изучено. Предполагают, что болевой синдром появляется на фоне нарушения в периферической и центральной нервной системе. Лечение фибромиалгии начинают после сбора анамнеза.
Симптомы
Фибромиалгия, симптомы которой имеют продолжительность более трёх месяцев, обусловлена субъективными ощущениями больного. Несмотря на боль в триггерных точках, не было выявлено поражений тканей, в которых она локализуется.
- Основным симптомом фибромиалгии является симметричная боль, которая располагается в определённых точках. Наиболее часто болевые ощущения обнаруживаются в области шеи, верхних точках плеч, в грудной клетке, ягодицах.
- Пациенты часто жалуются на трудность засыпания, беспокойный сон, чувство усталости после него. Состояние утренней скованности испытывают больше половины больных.
- Быстрая утомляемость, характерная для этого заболевания, вызывает синдром хронической усталости.
- Часто беспокоят напряженные или мигренеподобные боли.
- Нередко пациенты жалуются на субъективные ощущения онемения, отёчности и покалывания.
- Нарушения когнитивных функций связаны со сложностью концентрации внимания, заторможенностью.
Характерными симптомами являются частая смена настроения, депрессивное состояние, разочарование. Фибромиалгия значительно снижает качество жизни. Человек испытывает сложности при движении, физических нагрузках. Снижается повседневная активность.
Причины
Несмотря на то что причины заболевания до конца неизвестны, можно выделить ряд признаков, установленных при исследованиях:
- повышенный уровень субстанции P;
- рост нерва в спинномозговой жидкости;
- низкий уровень серотонина;
- гиперчувствительность ЦНС.
Часто фибромиалгия проявляется после психологической травмы, перенесённого инфекционного заболевания.
Некоторые исследования показали, что пациенты с фибромиалгией имели острую стадию гипотиреоза (низкий уровень гормонов щитовидной железы). Гипотиреоз мог вызвать нарушение в ЦНС.
Диагностика
Чтобы подтвердить диагноз, исследуют болевые точки. Нет специальных анализов, не проводятся рентгеновские обследования для подтверждения заболевания.
Стандартные анализы крови, исследования назначаются для исключения заболеваний, которые имеют схожие симптомы. Только после полного обследования определяют форму лечения фибромиалгии.
Диагноз устанавливается со слов пациента и обследования диффузной боли. При этом учитываются только болевые ощущения, которые продолжаются более трёх месяцев. Диффузная боль должна присутствовать в четырёх отделах тела.
Она располагается симметрично с левой и с правой стороны, выше и ниже поясницы. Обычные проявления боли обнаруживаются во время пальпации. Для постановки диагноза определяют боль в 11 или 18 симметрично расположенных триггерных точках:
- область затылочных мышц;
- в нижней области шеи между пятым и седьмым позвонками;
- средняя часть нижней области трапециевидных мышц;
- медиальный край лопаточной области;
- в области второго ребра боль располагается сбоку;
- боковой надмыщелок плечевой кости;
- верхняя четверть ягодичных мышц;
- серединная область коленного сустава;
- область бедренной кости.
При надавливании на точки пациент ощущает боль. Во время осмотра триггерные точки не должны иметь признаков воспаления. Для исключения заболеваний, связанных с воспалением суставов, проводят МРТ диагностику.
- Лабораторные анализы способствуют постановки точного диагноза.
- Проводят тесты на антитела, белок, СОЭ.
- Исследуют щитовидную железу и функции печени.
- Тесты на отсутствие ревматоидных заболеваний, артрита.
Если были обнаружены заболевания с похожими диагнозами, то фибромиалгию не исключают. Заболевания может существовать вместе с фибромиалгией. Во время диагностики важным является исключение мигрени.
Головные боли могут носить мигренеподобный характер, локализуясь с двух сторон. При мигрени боли бывают только с одной стороны.
Лечение
Эффективность лечения затруднена невыясненными причинами заболевания. Для терапии назначают медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, купирования болевого синдрома.
Медикаментозное лечение
Основным направление является купирование боли, снятия мышечного спазма, раздражительности, депрессии, восстановление нормального сна.
Антидепрессанты
Для купирования боли, устранение депрессии, восстановления сна эффективным средством являются ТЦА (трициклические антидепрессанты). Приём Прегабалина способствует снятию болевого синдрома, улучшает сон, снижает проявление депрессивного состояния.
Амитриптилин купирует боль, улучшает состояние глубокого сна, убирает синдром постоянной усталости. Эффективными оказались препараты, которые ингибируют обратный захват серотонина, норадреналина.
Миорелаксанты
Препараты этой группы используют для устранения спазма в мышцах, снятия болевого синдрома, улучшения кровообращения. Замечено, что применение Тизанидина снижает уровень субстанции P в спинномозговой жидкости.
Препараты для сна
Золпидем, Соната, Lunesta улучшают состояние глубокого сна. Эти препараты помогают справиться пациентам с бессонницей.
Обезболивающие средства
Основным симптомом фибромиалгии является болевой синдром, поэтому в первую очередь назначают обезболивающие средства.
Трамадол может применяться совместно с Ацитаминофеном при сильных болях. Но препараты имеют побочные действия, которые выражаются в головокружении, состоянии сонливости, тошноте.
Нелекарственные методы
Для улучшения состояния больного используются физиотерапевтические процедуры, бальнеотерапия, криотерапия. Физические упражнения в сочетании с физиотерапией способствуют уменьшению боли, восстановлению сна, нормализации нервной системы.
- Лечебная физкультура, аэробика дают небольшую физическую ежедневную нагрузку. Физические упражнения улучшают качество жизни пациента. Рекомендуется плавание, езда на велосипеде.
- Продолжительное использование физиотерапии даёт положительный результат в случае незначительных постоянных болей.
- Поверхностный лечебный массаж, оказывает расслабляющее действие на спастичные мышцы.
- Аутогенные тренировки и психотерапия предотвращают проявления стресса, улучшают сон, купируют боль.
- Акупунктура совместно с нестероидными противовоспалительными средствами показала эффективность комбинированного способа лечения.
Лечение фибромиалгии требует индивидуальный подход к каждому пациенту. Для терапии желательно использовать комбинированные методы лечения. В лечебной методике должны присутствовать как медикаментозное лечение, так и не лекарственные способы.
Рекомендуем почитать похожие статьи:
