В последние десятилетия болезни сердечно-сосудистой системы находятся на ведущих позициях в структуре смертности пациентов. Этот факт сам по себе определяет актуальность темы статьи. Известно, что боли в сердце сопровождают все органические патологии этого органа и сосудов, могут сопровождаться как сниженным артериальным давлением, так и его повышением. Однако практикующие врачи давно установили, что боль в сердце и низкое давление также очень часто наблюдаются при функциональных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы. Поэтому требуется установить провоцирующий фактор возникновения болей или сниженного артериального давления.
Причины болей в сердце и гипотонии
Существует множество механизмов формирования болезненных ощущений в области сердца. Причины болей в сердце и снижения артериального давления можно разделить на группы:
- органические (при обследовании удается выявить повреждение);
- функциональные (не выявляется органической патологии).
При органических поражениях боль и сниженное артериальное давление может возникать из-за воспалительных патологий эпикарда, миокарда, перикарда, являться результатом недостатка кислорода (ишемии) при различных формах ишемической болезни сердца (ИБС), синдром может возникать при неправильной циркуляции крови в полостях сердца (пороки развития, аритмии) и так далее.
Болезни щитовидной железы (гипотиреоз), недостаточная выработка гормонов коры надпочечников, анемия, психологические травмы и другие состояния также могут стать причиной гипотонии и болей в сердце.
Аллергия, воздействие токсинов, лекарственные средства, снижающие давление, приведут к гипотонии и болевому синдрому.
При дифференциальной диагностике не стоит забывать о болях за грудиной при гастроэзофагальной рефлюксной болезни, эзофагите. Опоясывающий герпес, межреберная невралгия также может быть причиной «кардиалгий». Все эти причины, возможно, вызовут и гипотонию.
Не стоит забывать про соматизированную депрессию, при которой органическая патология отсутствует, но пациент слишком фиксирован на своих жалобах (боль в сердце при гипотонии) и его невозможно убедить в том, что он фактически здоров. В этом случае причина кроется в психоэмоциональной сфере, что требует консультации психолога или психиатра.
Стоит отметить, что функциональные нарушения в большинстве случаев становятся причиной болей в сердце при гипотонии у молодых людей. Вегетососудистая дистония – состояние, при котором нарушается работа вегетативной нервной системы, что ведет за собой изменение тонуса сосудов и скорости кровотока в них. При дистонии по гипотоническому типу артериальное давление понижено, а по гипертоническому – повышено.
Факторы риска появления гипотонических кардиалгий
На основании статистических данных, которые были приведены во многих научных исследованиях, удалось выделить комплекс факторов риска для появления болезненных ощущений в области сердца.
К ним относят такие состояния:
- частые стрессы;
- переутомляемость;
- нарушение сна;
- авитаминоз;
- беременность;
- снижение иммунной реактивности и другие.
Их присутствие не обязательно станет этиологическим фактором, однако повысит вероятность возникновения этого состояния.
Как формируется артериальное давление
Артериальное давление является производным нескольких ведущих факторов. К ним относят объем циркулирующей крови, сердечный выброс, минутный объем кровообращения, тонус сосудистых стенок.
Сердечный выброс – это объем крови, выбрасываемый за одно сердечное сокращение.
Минутный объем крови равен произведению частоты сердечных сокращений и сердечного выброса. Поэтому частоту сердечных сокращений также следует учитывать, так как ее снижение сопровождается болями в сердце и снижением АД.
Симптоматика
Проявления гипотонии очень разнообразны и многогранны. Пациенты жалуются на слабость, быструю утомляемость, на ощущение недостатка кислорода, шум в ушах, боли в области сердца, головы и так далее.
Боли в сердце, как правило, давящего, колющего или сжимающего характера, продолжительные (на протяжении нескольких дней), тянущие, могут сопровождаться ощущением перебоев в работе сердца, как правило, не связаны с физической нагрузкой. Бывают и периодические боли, которые возникают чаще в утренние часы, уменьшаются при повышении физической активности пациента.
Боли за грудиной и в сердечной области не характеризуются иррадиацией в левую руку, плечо, лопатку, не имеют опоясывающего характера. Прием нитроглицерина при гипотонических болях не улучшает состояние, наоборот, может повысить интенсивность болей в сердце и голове.
Нередко кардиалгии при гипотонии сопровождаются снижением числа сердечных сокращений, что носит название брадикардия.
Обмороки встречаются у таких больных в достаточном количестве. Они возникают при резком изменении положения тела, при выраженных колебаниях погодных условий и так далее.
Гипотоники также предъявляют жалобы на нарушение стула, сна, угнетение настроения и либидо.
Лечение
В первую очередь следует исключить все возможные органические причины кардиалгий, которые способны стать причиной летального исхода.
Лечение гипотонических кардиалгий должно быть комплексным. Необходимо нормализовать режим труда и отдыха, чаще бывать на свежем воздухе, повысить уровень двигательной активности (лечебная физкультура, гимнастика). Диета – одно из важных звеньев комплексной терапии гипотонии. Очень важно наладить качественный сон, во многих случаях именно устранение нарушений сна приводит к положительной динамике проявлений.
Медикаментозная терапия
При физиологических состояниях следует начинать с различных успокоительных средств, который имеют седативный эффект. К ним относят настойку валерианы, пустырника, различные успокоительные травяные сборы.
Следует сочетать их с тонизирующими средствами (настойки и экстракты эхинацеи, пантокрина, женьшеня, аралия, элеутерококка), при болях в сердце со снижением АД это сочетание лекарственных препаратов зарекомендовало себя очень хорошо.
При недостаточной эффективности можно добавить такие средства:
- Тонгинал (гомеопатия для лечения гипотонической дистонии);
- кофеин в виде таблеток;
- комплексные витаминные формы;
- антидепрессанты и другие.
Стоит отметить, что для устранения болевого синдрома можно применить комбинированные препараты кофеина с обезболивающими средствами (Кофальгин, Цитрамон).
В комплексе применяют массаж области шеи и спины, физиотерапевтические методики (душ циркулярный, электрофорез воротниковой зоны, бальнеотерапия и другие).
Вывод
Боли в сердце при понижении артериального давления имеют свою специфику, чаще встречаются у молодых людей. Своевременное обращение за помощью к специалисту, адекватная диагностика и добросовестное выполнение рекомендаций врача по лечению – ключ к победе над любым заболеванием.
Рекомендуем почитать похожие статьи:
