Анальгетики – группа лекарственных препаратов, оказывающих обезболивающий эффект. Наиболее выраженным анальгезирующим эффектом обладают препараты наркотического ряда, одним из представителей которых является фентанил.
Физико-химическая характеристика
Фентанил представляет собой слаборастворимый в воде и хорошо растворимый в спирте кристаллический порошок белого цвета.
Фармакологическая характеристика
По механизму действия фентанил является агонистом мю-опиодных рецепторов периферических тканей и нервной системы. Стимуляция данного типа рецепторов вызывает мощный анальгезирующий эффект с увеличением резистентности к болевым стимулам. За счет нарушения передачи болевой чувствительности по проводящим путям к таламическим ядрам, фентанил способен купировать болевой синдром, трансформировать эмоциональное реагирование на болевые стимулы за счет угнетения поступления болевых импульсов к коре головного мозга.
Как и другие анальгетики наркотической группы, фентанил угнетает функциональную активность дыхательного цента, оказывает снотворный эффект, вызывает эйфорию и повышает тонус центра рвоты. При последующих введениях к фентанилу развивается привыкание и зависимость с постепенным снижением эффекта.
Анальгезирующий эффект фентанила после внутривенного введения развивается практически моментально и продолжается от 20 минут до 1 часа. По своей обезболивающей активности фентанил почти в 100 раз сильнее морфина.
Показания к применению
Фентанил, как и другие наркотические анальгетики, назначаются для купирования интенсивного болевого синдрома (травматические состояния, размозжения тканей, инфаркт миокарда), проведения нейролептанальгезии, премедикации и уменьшения интенсивности послеоперационных болей. Препарата эффективен при хронических болях и некупирующихся болях при онкологических заболеваниях, а так же в качестве лекарственного средства для вводного наркоза.
Противопоказания
Основными противопоказаниями к назначению фентанила является повышенная чувствительность к препарату, черепно-мозговая травма, угнетение дыхательного центра. Фентанил нельзя назначать пациентам в коме, с нарушениями сознания и опухолевыми процессами в центральной нервной системе.
Побочные эффекты
В высоких дозах, а так же в зависимости от индивидуальной переносимости, фентанил способен угнетать дыхательный центр продолговатого мозга вплоть до полной остановки. После введение возможно возникновение галлюцинаций, спазма гладких мышц бронхиального дерева, брадикардии, запора.
Применение во время беременности
За счет того, что препарат проникает через гематоплацентарный барьер, возможно угнетение дыхательного центра плода. Поэтому фентанил не рекомендуется к применению в акушерско-гинекологической практике для премедикации и обезболивания родов, а так же в период грудного вскармливания.
Торговые названия
На фармацевтическом рынке фентанил доступен под такими торговыми названиями: «Фентанил», «Дюрогезик», «Луналдил», «Фендивия». Приобрести препарат в аптечной сети можно только по рецепту на наркотические средства.
Особые указания
Наркотические анальгетики способны секретироваться в просвет желудка. При резорбции фентанил способен вызывать повторное угнетение дыхательного центра за счет повторной абсорбции. Особой осторожности требует назначение фентанила у пациентов с обструктивными заболеваниями легких за счет вероятности возникновения бронхообструкции.
Использования фентанила для нейролептанальгезии противопоказано при отсутствии аппарата для искусственной вентиляции легких, а так же условий для проведения сердечно-легочной реанимации.
Рекомендуем почитать похожие статьи:
