Болезненные ощущения в сосудах нижних конечностей (сзади под коленкой или на голени) в большей степени беспокоят людей среднего и пожилого возраста. Существует ряд предрасполагающих факторов, приводящий к развитию заболеваний венозного русла. Что это за болезни и что с ними делать?
Предрасположенность
- Высокий рост.
- Избыточный вес.
- Наследственный фактор (имелись симптомы заболевания венозного русла у ближайших родственников).
- Профессиональные вредности, такие как длительное стояние (продавцы, парикмахеры, врачи хирургических специальностей).
- Ношение тяжестей, длительное хождение с тяжелой сумкой (почтальон, коммивояжер, грузчик).
- Чрезмерные занятия спортом, в том числе и профессиональный спорт (легкая атлетика, поднятие и метание тяжестей – в этом случае особенно страдают коленные суставы и вены под коленкой сзади).
- Гормональные нарушения (в том числе и состояние беременности).
Симптомы венозной недостаточности нарастают постепенно, то есть пациент далеко не всегда торопится к сосудистому хирургу (например, вена не вздулась внезапно, а медленно расширяется). Именно эта коварная особенность приводит к поздней диагностике различных заболеваний венозного русла и определенным трудностям в их лечении.
Единожды возникшие симптом, например, покрасневшая и четко проступившая вена под коленкой сзади, которая вздулась в сравнении с другими, не исчезнет самопроизвольно, а будет только нарастать, захватывая ранее здоровые участки.
Современные методы лечения заболеваний венозного русла, в том числе и хирургические, позволяют если не полностью вылечить такого пациента, то значительно замедлить дальнейшее прогрессирование болезни.
Возможные заболевания вен
Недостаточность венозного русла может проявляться по-разному, симптомы могут возникать внезапно или нарастать достаточно медленно – в течение нескольких лет. Среди наиболее распространенных заболеваний вен нижних конечностей известны:
- варикозное расширение вен;
- тромбоз глубоких (реже поверхностных) вен;
- тромбофлебит.
Окончательный ответ на вопрос, почему болят вены на ногах и какой метод лечения предпочтительнее в конкретной ситуации, что именно нужно делать, а чего не нужно категорически, может дать сосудистый хирург (флеболог).
Варикозное расширение вен
Механизм развития
Недостаточность венозного русла проявляется избыточным накоплением крови в крупных и мелких венозных сосудах. Анатомические особенности именно вен заключаются в том, что мышечная стенка развита значительно слабее, чем в артериях, а обратному току крови препятствуют специальные клапаны. При значительной нагрузке (причины описаны выше) вены не справляются с большим объемом крови – формируются застойные явления.
Клинические признаки
Симптомы хронической венозной недостаточности возникают и нарастают достаточно медленно, что определяется характером действия внешних и внутренних провоцирующих факторов.
- Ощущение постоянной усталости, напряжения и распирания в нижних конечностях.
- Дискомфорт в ногах усиливается во второй половине дня, на начальных этапах болезни к утру полностью исчезает, по мере прогрессирования все меньшие нагрузки провоцируют появление боли.
- Боль и тяжесть может иметь четкую локализацию, например, под коленкой сзади, где много венозных сплетений, или охватывать всю конечность (или обе), последнее является признаком достаточно выраженной венозной недостаточности.
- Визуально отмечается расширение венозных сосудов в виде характерной сеточки. Наиболее часто она появляется в области подколенной ямки, под коленкой сзади, охватывает весь коленный сустав, спускается ниже на голень и стопу; иногда видно, что поврежденная вена (или несколько) вздулась и значительно выступает над поверхностью кожи.
- В большинстве случаев патологический процесс одновременно охватывает обе ноги.
- На более поздних этапах заболевания наблюдается отечность нижних конечностей, которая возникает при незначительных физических нагрузках и исчезает только в горизонтальном положении.
Диагностика венозной недостаточности обычно не вызывает серьезных затруднений, тем более у специалиста. В некоторых случаях требуется проведение УЗИ исследования и допплерографии для комплексной оценки состояния и проходимости не только поверхностных, но и глубоких венозных сосудов.
Общие принципы лечения
Лечение хронической венозной недостаточности может быть консервативным и оперативным. Консервативная тактика подразумевает следующее.
Чередование нагрузки в вертикальном положении и отдыха в горизонтальном или сидячем, то есть в течение часа нужно делать перерывы – присаживаться или по возможности ложиться.- Носить только удобную обувь на среднем каблуке, при отсутствии возможности делать «выходные дни» и одевать обувь без каблука.
- Ежедневно делать легкий массаж, если нет венозных узлов и воспаления, поглаживающими движениями между стопой и коленкой, сверху вниз, обязательно сзади и спереди.
- Носить компрессионное белье (конкретную степень компрессии подскажет сосудистый хирург), желательно, чтобы оно не заканчивалось сзади под коленкой, так как это будет создавать дополнительное препятствие для скомпрометированных вен, а продлевалось на бедро.
- По мере необходимости применять мази, улучшающие венозный кровоток («Лиотон», «Троксевазин» и другие на основе конского каштана).
Хирургическое лечение показано при нарастающей венозной недостаточности, но при условии поражения ограниченного количества венозных сосудов. Если поражается вся сеть вен нижних конечностей, то удаление или склерозирование всех ветвей просто невозможно. В настоящее время существуют следующие варианты хирургического лечения венозной недостаточности.
- Перевязки и удаления расширенной вены (достаточно болезненно).
- Заполнения расширенной вены склерозантом – кровоток в ней навсегда прекращается, эту операцию можно делать в амбулаторных условиях.
- Прижигание измененных сосудов с помощью лазера, тоже можно делать без госпитализации в стационар.
Хирургическое вмешательство достаточно быстро устраняет боль в измененных венах ног, но нередки случаи повторного эпизода болезни или поражения глубокого венозного русла.
Острый тромбофлебит
При дальнейшем прогрессировании возникших изменений венозных сосудов наблюдается склонность к повышенному тромбообразованию – в пристеночной области различных вен образуются мелкие и крупные тромбы, которые могут в любой момент оторваться и закупорить любой сосуд в организме человека. Нередко нарушения микроциркуляции сочетаются с воспалительными изменениями, то есть хроническая венозная недостаточность осложняется тромбофлебитом.
Симптомы тромбофлебита следующие:
- внезапно и резко увеличивается отечность ног, которая не исчезает после отдыха;
- ноги болят сильнее;
- пораженная вена (или несколько) вздулась и может быть горячей на ощупь;
- чаще страдает область под коленкой – в местах естественного сдавливания тканей.
При тромбофлебите категорически нельзя делать согревающие компрессы и массаж – может оторваться пристеночный тромб. В комплексной терапии используются:
- ограниченный двигательный режим на весь острый период;
- мази на основе гепарина для уменьшения тромбообразования;
- противовоспалительные («Троксевазин») мази;
- витаминные комплексы.
Своевременное лечение в течение недели устранит все симптомы.
Тромбоз сосудов нижних конечностей
Его особенность – быстрое и внезапное развитие. Тромб из вены или любого другого участка тела перекрывает полностью или частично просвет сосуда и нарушает кровоток. Его возможные признаки:
- резкая боль в одном месте (например, сзади);
- боль только усиливается и ничем не купируется;
- нарастающие отечность и онемение тканей;
- затромбированная вена вздулась относительно других.
Главное, что нужно делать – это скорее обратиться в стационар. При длительном нарушении кровотока развивается некроз тканей, который может быть необратимым. В случае тромбоза крупного сосуда и длительного прекращения кровотока может зайти речь о необходимости ампутации конечности.
Следует понимать, что боль в вене (на голени или сзади под коленкой) – это не повод думать о худшем, но и откладывать визит к сосудистому хирургу надолго тоже не стоит.
Рекомендуем почитать похожие статьи:
