Острая и внезапная боль в области бедер, которая распространяется на нижнюю часть спины и ногу, невозможность полноценно двигать конечностью, ее онемение. Все это признаки нарушения, которое может появиться у любого человека. Защемление нерва в тазобедренном суставе еще называют ущемлением полового нерва (или седалищного). Но защемляется он не в самом суставе, а в тканях рядом. Провоцирующих факторов немало, они обусловлены анатомическим строением этой области.
Почему возникает защемление
В области таза расположены довольно крупные мышцы. Одна из них, грушевидная, находится рядом с нервом, который выходит из позвоночного столба и разделяется на две части. Каждая ветвь проходит через кости таза к нижним конечностям. Преимущественно защемление нерва в тазобедренном суставе появляется из-за перенапряжения мышц от длительного сидения в неудобной позе, неловкого движения при тренировке и так далее.
Есть и другие факторы, из-за которых возникает защемление бедренного нерва:
- воспаление грушевидной мышцы;
- костная мозоль;
- грыжа позвоночника;
- остеохондроз;
- опухоль;
- беременность.
Конечно, беременность не является заболеванием. Но когда матка растет, она сдавливает и смещает внутренние органы. К тому же при беременности увеличивается нагрузка на позвоночный столб, а все это может привести к сдавлению нерва. Оно появляется и при послеродовом расхождении костей таза.
Симптоматика
Когда ущемляется нерв в области указанного сустава, симптомы выражены ярко, их сложно спутать с чем-либо другим. Основным является внезапная, сильная, плохо переносимая боль, которая возникает в пояснице, отдает в ягодицу и бедро (простреливает).
Болевые ощущения настолько сильные, что человек не может нормально двигать ногой, сгибать или разгибать спину.
Защемление нерва в бедре вызывает множественные неприятные ощущения: в ноге покалывает, жжет, возникает жар или холод, онемение. В отдельных случаях повышается температура, человек ощущает озноб, наблюдается потливость и слабость – все симптомы воспаления.
Диагностика
При защемлении седалищного нерва симптоматика характерна, и первичный диагноз ставится на основе жалоб больного. Но необходимо провести комплексное обследование, чтобы выяснить причину, оценить тяжесть состояния. В каждом случае лечить человека нужно по-разному, поэтому правильная диагностика крайне важна.
В комплекс исследований входит рентген таза и позвоночника, МРТ или КТ в области поражения, УЗИ, показана и электромиография.
Проводятся исследования крови – биохимия и общий анализ. По полученным результатам врач определяет точную причину защемления и назначает эффективное лечение.
Методы терапии
Доктора отталкиваются от причины ущемления в суставе, подбирая те или иные методы терапии. Если патологию вызвала опухоль или костная мозоль, лечение хирургическое. При беременности женщине рекомендуется лечебная гимнастика, комплекс физиотерапевтических процедур, медикаменты. Но во всех случаях нужно знать о первой помощи больному, которую оказывают еще до обращения к врачу.
Какой должна быть первая помощь
Бороться с такой невралгией нужно сразу. В первую очередь обеспечивается горизонтальное, ровное положение тела на теплой, в меру жесткой поверхности.
Если больной не может разогнуться, пораженную область обматывают теплой тканью (одеялом, платком) – сухое тепло расслабляет мышцы и немного ослабляет боль. Устранить болезненность помогут анальгетики в виде геля, крема, мази, пластыря. Прием обезболивающих разрешен исключительно в том случае, если человек знает, какие таблетки ему помогают, но необходимо воздержаться от лечения НПВС в первые 48 часов после ущемления.
Медикаменты
Медикаментозная терапия назначается всем. В курс входят следующие препараты:
- анальгетики;
- местные анестетики;
- НПВС;
- миорелаксанты;
- мочегонные средства;
- хондропротекторы;
- стероиды;
- средства наружного действия.
Анальгетики (Кеторол, Анальгин и подобные препараты) снимают боли быстрее, если вводятся внутримышечно. В дальнейшем показан пероральный прием медикаментов.
Защемление часто лечат блокадой, применяя локальные анестетики. Назначаются инъекции лидокаина, которые действуют недолго, но этого достаточно для снятия острой боли. Этот же метод применяют при такой болезни, как ишиас.
НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Они устраняют воспаление, уменьшают болезненность. В первые дни обострения показаны инъекции, после – внутренний (пероральный) прием. К группе таких средств относят Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен и так далее.
Миорелаксанты — эта группа препаратов снимает спазм мышц, что способствует освобождению полового нерва. К таким лекарствам относят Тизанидин, Толперизон, Гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК).
Мочегонные средства — назначают их коротким курсом, чтобы снять внутренний отек в бедре. Отечность всегда сопутствует травме и тоже провоцирует неприятные ощущения.
Хондропротекторы – эта группа лекарств показана при дегенеративных процессах в суставе, которые и стали причиной ущемления, так как препараты этой группы стимулируют восстановление хряща. Наиболее распространенные: Терафлекс, Хондроитин, Глюкозамин, Структум.
Стероиды (Преднизолон, Дексаметазон) – эти препараты эффективно снимают отек и воспаление. Назначаются в инъекциях коротким курсом под строгим врачебным контролем. Их применяют только в тех случаях, когда НПВС не дают нужного результата. И дексаметазон, и преднизолон относятся к сильнодействующим гормональным средствам, злоупотреблять которыми не следует.
Наружные средства – мази, гели – содержат НПВС. Они могут оказывать разогревающее действие, за счет чего снимается мышечный спазм, улучшается кровообращение в спине, области ягодиц, в бедре.
Физиотерапия
Лечить ущемление можно и методами физиотерапии, она достаточно эффективна во всех случаях. Но их назначают только после купирования боли, то есть, в подострый период. Процедуры устраняют чувство онемения в пораженном отделе, уменьшают напряжение мышц, стимулируют кровообращение, снимают воспаление и отек. Также многие процедуры улучшают проникновение лекарств в мышцы, связки.
В физиотерапевтический комплекс входит:
- фонофорез или электрофорез с лечебными препаратами;
- магнитотерапия;
- диадинамические токи;
- лазерное воздействие;
- УВЧ;
- согревающие процедуры – парафиновые или грязевые обертывания, лечебные ванны.
Массаж
Любая невропатия быстрее проходит после нескольких сеансов специального массажа. Он назначается одновременно с физиотерапией. Но массирование запрещено в остром периоде, оно может спровоцировать повреждение защемленного нерва или усилить боль.
При массаже сразу проводят разогревание для усиления тока крови и снятия напряжения мышц.
Далее, разминание и вибрация, которые повышают мышечный тонус в нижнем отделе позвоночника. Этот массаж особенно показан при слабом мышечном корсете, возросшей нагрузке на позвоночный столб. Но во всех случаях такое воздействие полезно, так как улучшает кровоток, снимает отечность и воспаление.
ЛФК от боли
Лечебная гимнастика показана как в терапии, так и для профилактики повторного ущемления, особенно, если к нему есть склонность – из-за особенностей физиологии, беременности или постоянного напряжения определенных групп мышц. Назначаются такие упражнения:
- статическая нагрузка на грушевидную мышцу;
- растяжка флексора;
- упражнения для растяжки внешней стороны бедра;
- растяжка большой ягодичной мышцы.
Для каждого пункта есть несколько видов упражнений, и для больного составляется индивидуальный комплекс. Выполнение ЛФК в подостром периоде должно проводиться только под контролем врача, после, для профилактики повторного ущемления, делать ее можно и дома. Но каждое движение нужно выполнять осторожно, медленно, с соблюдением правильного дыхания, временных интервалов работы и отдыха.
Такая ЛФК полезна не только для области таза, но и для поясницы, а также она улучшает общее самочувствие. В результате регулярных занятий связки становятся эластичнее, мышцы приходят в тонус, что отлично сказывается и на внешнем виде, и на здоровье.
Режим дня и диета
Это основа любой терапии независимо от того, нужно избавиться от нейропатии или выздороветь от гриппа. Всем известны рекомендации по режиму сна, работы и отдыха, их не стоит повторять лишний раз. Нужно просто придерживаться правил, и многие проблемы исчезнут.
Что же касается диеты, то она подразумевает отказ от жирного, слишком соленого и копченого, жареного – тоже стандартные рекомендации. Для выздоровления необходимо включать в рацион полноценные белки, растительные жиры, «медленные» углеводы, клетчатку. То есть, употреблять диетическое мясо, рыбу, молочные продукты, овощи и фрукты, орехи, растительные масла.
Народные методы
Преимущественно, это местные процедуры для согревания. Они подразумевают растирание болезненных мест спиртовыми настойками (чаще применяют сосновые почки, одуванчик, красный перец, прополис), сухие компрессы из нагретой соли, ванны со скипидаром. Но нужно быть внимательным при самолечении, так как оно часто приводит к нежелательным последствиям. К тому же в аптеках есть множество мазей с аналогичным эффектом, использование которых более безопасно.
В список средств входят и нетрадиционные методики: мануальная терапия и иглоукалывание, использование нагретых камней.
Эти методы при грамотном подходе тоже дают хороший результат.
Хирургическое вмешательство
Оно требуется в редких случаях. Преимущественно операции проводят, если причиной патологии стала выраженная грыжа позвоночника, костная мозоль или новообразование. Также операцию назначают, если нет положительного эффекта от консервативных методов, при серьезных двигательных нарушениях или быстром прогрессировании патологии.
Меры профилактики
Чтобы забыть о болях в суставе, следует постоянно выполнять ЛФК, не допускать чрезмерной нагрузки на мышцы и связки, своевременно лечить заболевания. Соблюдение диеты и правильного режима дня тоже защищает от повторения ситуации.
Терапия при беременности
Вынашивание ребенка – особое состояние, при котором многие терапевтические методы противопоказаны. Поэтому назначают лекарства с максимальной осторожностью – выбираются лишь те препараты, которые не наносят вреда плоду. Это же касается и физиотерапии, так как многие процедуры в таком состоянии противопоказаны.
Но нет запрета на ЛФК. Выполнение комплекса упражнений, помимо лечения защемления, приносит и другую пользу – нейтрализуется нагрузка на позвоночный столб, укрепляются спинные, а также ягодичные мышцы, улучшается ток крови в органах малого таза, что полезно каждой беременной. Но все движения подбираются только врачом с учетом особенностей женщины и ее состояния здоровья.
Экстренная помощь беременной
Женщину осторожно укладывают на спину на умеренно твердую, ровную поверхность без уклона. Если это невозможно из-за боли, беременная должна принять ту позу, в которой легче всего находиться. Необходимо умеренное сухое тепло (укутывание одеялом или платком) и срочное обращение за медицинской помощью.
Рекомендуем почитать похожие статьи:
